(LA, syn. laktát) Koncový produkt metabolizmu glukózy v neprítomnosti kyslíka (anaeróbna glykolýza), ktorý poskytuje energiu anaeróbne v kostrovom svalstve počas namáhavého cvičenia a môže sa oxidovať aeróbne (Krebsov cyklus) v srdci kvôli tvorbe energie alebo sa môže konvertovať späť na glukózu (glukoneogenéza, Coriho cyklus). Laktát je spojovacím článkom medzi aeróbnym a anaeróbnym metabolizmom. Hlavným zdrojom sú: koža, erytrocyty, mozog, priečne pruhované svalstvo, črevo, leukocyty. Kyselina mliečna a pyruvát sa podieľajú na vzájomnej reverzibilnej reakcii, ktorá je regulovaná dodávkou kyslíka. Ak je dodávka kyslíka nedostatočná --> pyruvát sa konvertuje na kyselinu mliečnu, ak sú koncentrácie O2 primerané --> k. mliečna sa konvertuje na pyruvát. Koncentrácia laktátu závisí od pH, pomeru NADH/NAD+ (určuje tzv. redoxný stav buniek), od rýchlosti metabolizovania a aj od koncentrácie pyruvátu. Variácia koncentrácie medzi dňami je 25 %. ÚČEL TESTU: 1. hodnotenie oxidácie v tkanivách pri metabolických, šokových stavoch a stavoch obehového zlyhávania, 2. diagnostika tkanivovej hypoxie pri nízkom pO2, 3. určenie príčiny laktátovej acidózy a metabolickej acidózy, 4. diferenciálna diagnostika myopatií (glykogenózy), 5. diferenciálna diagnostika vrodených enzymopatií, 6. diferenciálna diagnostika koma-tóznych stavov a otráv, 7. diagnostika trombózy a embólie mezenteriálnych ciev, 8. monitorovanie perinatálnej asfyxie, 9. monitorovanie diabetes mellitus II. typu a nesprávnej indikácie biguanidov, 10. diagnostika dedičných metabolických porúch (niektoré metabolické organické acidúrie a diferenciálna diagnostika glykogenóz vo funkčných testoch). Diagnostický význam má len súčasné posúdenie pomerov acidobázickej rovnováhy.
|
zvýšené hodnoty |
|
acidóza – (laktátová, metabolická), alkoholizmus, anémie, anestézia, artérioskleróza, bronchitída chronická, cirhóza pečene, deficit fruktóza-1,6-difosfatázy, diabetes mellitus, endokarditída bakteriálna subakútna, embólia pľúcna, funkcia obličiek/pečene porušená, glykogenózy, hypertenzia zapríčinená tehotnosťou, hyperventilácia, choroby – (ciev závažné, infekčné, pečene, pľúc závažné, srdca cyanotické), chyby srdca vrodené dekompenzované, infarkt myokardu, insuficiencia pečene, intoxikácia etanolom, krvácanie akútne, leukémia – (akútna, myeloidná chronická), lymfómy, m. von Gierke, metastázy nádorov, nádory, obeh mimotelový, oxygenácia/perfúzia tkanivová nedostatočná, pneumónia, poliomyelitída, pyelonefritída, septikémia, šok – (hypoglykemický, pooperačný, traumatický), tehotnosť (3. trimester), tuberkulóza (pokročilá), urémia, zastavenie činnosti srdca, zaťaženie fyzické, zlyhávanie – (obličiek, pľúc, srdca) |
| INTERFERUJÚCE FAKTORY: lieky – (acetaminofén, adrenalín, albuterol, beklometazón, biguanidy, bikarbonát sodný, dizopyramid, etanol, fenformín, fenobarbital, fruktóza, glukagón, glukóza, inzulín, izoniazid, karbamazepín, katecholamíny, kyselina acetylsalicylová, k. nalidixínová, k. valproová, metformín, metylprednizolón, perorálne kontraceptíva, sorbitol, terbutalín) |
|
znížené hodnoty |
|
anémia, pokles hmotnosti |
|
INTERFERUJÚCE FAKTORY: lieky – (morfín) |
Zdroj: 2