Degradačný produkt svalového energetického metabolizmu vylučovaný kompletne obličkami (glomerulárna filtrácia); nie je reabsorbovaný v tubuloch. Koncový produkt metabolizmu kreatínfosfátu (katabolizmus kreatínu v kostrovom svalstve). Koncentrácie kreatinínu v sére a v moči sú riadené hlavne aktívnou telesnou hmotou (kostrové svaly) a len mierne sú ovplyvnené potravou či inými faktormi. Obličky vylučujú kreatinín veľmi účinne. Úroveň prietoku krvi a tvorby moču ovplyvňujú vylučovanie kreatinínu oveľa menej než vylučovanie močoviny, pretože dočasné zmeny v krvnom prietoku a glomerulárnej aktivite sú kompenzované zvýšenou tubulárnou sekréciou kreatinínu do moču. Kvôli svojim vlastnostiam sa kreatinín stal najpoužívanejším parametrom na určenie glomerulárnej filtrácie (vylučovacia schopnosť obličiek). Najvyššie hodnoty sa zisťujú večer a v noci; variácia medzi dňami je 15 – 20 %.
ÚČEL TESTU:
1. posúdenie glomerulárnej filtrácie obličiek pri podozrení na poškodenie funkcie obličiek pri patologickom močovom náleze zmenenom pri akútne alebo chronicky prebiehajúcej chorobe obličiek, hypertenzii a pri mimoobličkových chorobách, ktoré druhotne ovplyvňujú renálne funkcie,
2. skríning poškodenia obličiek,
3. posúdenie metabolických chorôb (hyperurikemický syndróm, diabetes mellitus),
4. posúdenie stavov so zvýšenou proteosyntézou (plazmocytóm),
5. posúdenie indikácie a dávkovania potenciálne nefrotoxických liekov, 6. skríningové a predoperačné vyšetrenia,
7. monitorovanie v intenzívnej a pooperačnej starostlivosti,
8. diagnostika mimoobličkových chorôb so stratou tekutín (hnačka, vracanie),
9. monitorovanie dialyzovaných pacientov,
10. sledovanie tehotnosti, najmä komplikovanej,
11. sledovanie nádorových chorôb,
12. vyšetrenie narkomanov,
13. posúdenie chorôb urogenitálneho traktu.
|
zvýšené hodnoty |
|
akromegália, ateroskleróza, dehydratácia závažná, diabetes mellitus, dialýza, dysfunkcia štítnej žľazy, gigantizmus, glomerulonefritída, hypertyreóza, hypofunkcia nadobličiek, choroby – (horúčkové, obličiek chronické), ikterus obštrukčný, ileus, insuficiencia – (obličiek akútna/chronická, srdca), intoxikácia acetónom, katabolizmus, kóma, leukémia, myasthenia gravis, myodystrofia, nefritída, nefropatia, nekróza tubulárna akútna, obštrukcia – (ciest močových, čriev), popáleniny, poruchy obličiek funkčné, pyelonefritída, rabdomyolýza, šok, tehotnosť, úrazy svalov akútne, zlyhávanie – (obličiek akútne/chronické, srdca kongestívne) |
|
INTERFERUJÚCE FAKTORY: príjem mäsa nadmerný, kyselina močová, lieky – (acebutolol, aciklovir, alopurinol, amikacín, amilorid, aminoglykozidy, amoxicilín, amfotericín B, ampicilín, arginín, azapropazón, benzylpenicilín, cefaklor, cefaloridín, cefalosporíny, cefamandol, cefazolín, ceforanid, cefoxitín, ceftazidím, cefuroxím, cefalotín, cimetidín, cisplatina, cyklosporín, diltiazém, diuretiká, enalapril, enflurán, fenacemid, fenacetín, fenklofenak, fenofibrát, fenoprofén, fenylbutazón, fenytoín, flucytozín, fruktóza, furosemid, gentamicín, glukóza, halotán, hydralazín, chinín, chlórpropamid, chlórtalidón, ibuprofén, indometacín, kapreomycín, kaptopril, karbutamid, klindamycín, klometacín, kolistín, kotrimoxazol, kyselina acetylsalicylová, k. aminohipurová, k. askorbová, levodopa, lidokaín, lieky nefrotoxické, lítium, metoxyflurán, metyldopa, meticilín, mezlocilín, mitomycín, naproxén, netilmicín, nifedipín, nitrofurantoín, perorálne kontraceptíva, oxacilín, oxyfénbutazón, paracetamol, parametadión, paromomycín, penicilamín, penicilín, pentamidín, piperacilín, piroxikám, polymyxín B, ramipril, ranitidín, rifampicín, soli zlata, streptokináza, sulfametoxazol, sulfínpyrazón, sulindak, suprofén, tobramycín, trimetoprím, vankomycín, vazopresín, zimeldín) |
|
znížené hodnoty |
|
anémia, dystrofia svalová, myasthenia gravis, tehotnosť (1. – 2. trimester), vek vyšší |
|
INTERFERUJÚCE FAKTORY: bilirubín, hemoglobín, lipémia, lieky – (ACTH, cefalotín, ibuprofén, N-acetylcysteín, nifedipín) |
Zdroj: 2