(LD, LDH) Enzým, oxidoreduktáza, tetramér obsahujúci podjednotku M (muscle – svalová) a H (heart – srdcová). Tieto podjednotky určujú aj eliminačnú rýchlosť. LD je multiorgánový cytosólový enzým, ktorého aktivitu tvorí 5 izoenzýmov. Osobitné postavenie má izoenzým LD 1 pre vyššiu afinitu k substrátu hydroxybutyrátu (HBDH); ostatné enzýmy majú afinitu k 2-oxobutyrátu. Vzostup LD indikuje odumretie bunky.
Funkcia: enzým katalyzujúci vzájomnú reverzibilnú reakciu L-laktát na pyruvát za aeróbnych/anaeróbnych podmienok za prítomnosti NADH/NADH2. Reakcia je koncovým stupňom glykolýzy (biele svalové vlákna). Reverzibilná reakcia je prvým stupňom pri spaľovaní laktátu (srdce, červené svalové vlákna) alebo jeho konverzie na glukózu (pečeň).
Výskyt: cytoplazma – myokard, mozog, svaly, pečeň, obličky, pľúca, erytrocyty.
Izoenzýmy:
1. LD 1, typ H4 (HBD, hydroxybutyrátdehydrogenáza) – kardiálny izoenzým: obličky (60 % všetkých izoenzýmov), pankreas, srdce, fetálne kostrové svaly, mozog, erytrocyty, pľúca, sérum (25 %);
2. LD 2, typ H3M – kardiálny izoenzým: obličky (30 %), slezina, lymfatické uzliny, mozog, erytrocyty, pľúca, štítna žľaza, srdce, maternica, sérum (35 %);
3. LD 3, typ H2M2: slezina, lymfatické uzliny (31 %), mozog (19 %), erytrocyty (13 %), pľúca (28 %), maternica (50 %), sérum (20 %), štítna žľaza, nadobličky;
4. LD 4, typ HM3 – hepatálny izoenzým: pečeň, kostrové svaly, slezina, lymfatické uzliny, nadobličky, mozog (31 %), pľúca, maternica, sérum (10 %);
5. LD 5, typ M4 – hepatálny izoenzým: pečeň (94 %), kostrové svaly (76 %), slezina, lymfatické uzliny (18 %), pľúca (21 %), maternica, sérum (10 %), granulocyty. LD je enzýmový nádorový marker. Hodnoty izoenzýmov LD nie je možné interpretovať bez údajov o klinickom stave.
ÚČEL TESTU:
1. diferenciálna diagnostika infarktu myokardu, infarktu pľúc (neskorá diagnostika) a embolizácie, anémií, ikterov a chorôb pečene,
2. podpora výsledkov testov izoenzýmov kreatínkinázy pri diagnostike infarktu myokardu, keď sú vzorky na CK-MB odobraté príliš neskoro,
3. monitorovanie odpovede pacienta na niektoré formy chemoterapie,
4. diagnostika chorôb kostrového svalstva,
5. diagnostika intravaskulárnej hemolýzy,
6. diagnostika zhubných nádorov,
7. monitorovanie pacientov po invazívnych kardiochirurgických výkonoch.
|
zvýšené hodnoty |
|
anémia – (hemolytická, kosáčikovitá, megaloblastická, perniciózna), anoxia, cirhóza pečene, dekompenzácia srdca akútna, delirium tremens, dystrofia kostrového svalstva, embólia pľúcna, fraktúry, hemolýza, hepatitída – (akútna, vírusová), hypotenzia, hypotyreóza, hypoxia, chlopne srdcové umelé, cholangitída, choroby – (kože, obličiek, pečene), ikterus obštrukčný, infarkt – (čriev, myokardu – vzostup za 6 – 24 h, maximum za 24 – 72 h, pokles 7 – 14 d, obličiek, pľúc), ischémia čriev, karcinomatóza, kolagenózy, metastázy nádorov, mononukleóza infekčná, myokarditída, myopatie, myxedém, nádory – (kolorekta, leukémia akútna, leukémia myeloidná, lymfómy, m. Hodgkin, myeloproliferatívne, pľúc, semenníkov), nekróza – (kostrového svalstva, pečene, tkanivová, tubulárna), pancytopénia, pankreatitída, príhody mozgové cievne náhle, polycytémia, poškodenie – (erytrocytov, kostrového svalstva, kože, mozgu, obličiek, pečene, pľúc, srdca), pyelonefritída, sprue, syndróm nefrotický, šok, úpal tepelný, úrazy, zlyhávanie srdca kongestívne |
| INTERFERUJÚCE FAKTORY: cvičenie intenzívne detí, hemolýza erytrocytov – zmrazovanie/ohrievanie/miešanie krvných vzoriek, sezónne kolísanie, lieky – (acebutolol, ajmalín, alkohol, amiodarón, amfotericín B, anaboliká, anestetiká, azlocilín, cefalosporíny, ceftizoxím, cimetidín, dikumarol, dizopyramid, erytromycín, etretinát, fenotiazíny, fenytoín, fluoridy, fluorouracil, flukloxacilín, heparín, chinidín, chloramfenikol, chlórpropamid, imipramín, interferóny, izoniazid, izotretinoín, kaptopril, ketokonazol, ketoprofén, klofibrát, kyselina acetylsalicylová, k. valproová, labetalol, metoprolol, metotrexát, mitramycín, morfín, narkotiká, nitrofurantoín, nomifenzín, oxacilín, penicilamín, piperacilín, plikamycín, prokaínamid, propoxyfén, streptokináza, sulfónamidy, sulindak, tetracyklíny, tiamazol, tiopental, tikarcilín, tretinát, triamterén, trimetoprím, verapamil) |
|
zvýšené izoenzýmy |
|
LD 1: anémia – (hemolytická, kosáčikovitá akútna, megaloblastická, perniciózna), hyperbilirubinémia hemolytická, infarkt myokardu akútny (vzostup 6 – 24 h, vrchol 24 – 72 h, pokles 4. d), nádory zo zárodočných buniek – (dysgerminóm vaječníkov, seminóm, teratóm), nekróza obličiek kortikálna akútna, poškodenie svalstva kostrového |
|
LD 1, 2: anémia – (hemolytická, kosáčikovitá akútna, megaloblastická, perniciózna), hyperbilirubinémia hemolytická, infarkt myokardu, nekróza obličiek kortikálna akútna |
|
LD 1, 2, 3: dystrofia svalová progresívna |
|
LD 2, 3, 4: deštrukcia trombocytov masívna, embólia pľúcna, leukémia lymfocytová, lymfómy, mononukleóza infekčná, nádory, poškodenie svalstva kostrového, transfúzia krvi extenzívna |
|
LD 3: anémia perniciózna, embólia pľúcna, infarkt pľúc, mononukleóza infekčná, pneumónia rozsiahla, sprue idiopatická |
|
LD 5: cirhóza pečene, dystrofia svalová progresívna, choroby pečene, choroby svalstva kostrového – (degeneratívne, zápalové), kongescia pečene pasívna, nádory, poškodenie svalstva kostrového |
|
znížené hodnoty |
|
pozitívna odpoveď na liečbu nádorov |
|
INTERFERUJÚCE FAKTORY: lieky – (fluoridy, ketoprofén, klofibrát, kyselina askorbová, metronidazol, oxalát, urea) |
Zdroj: 2