(Ca, vápnik) Funkcia: Zúčastňuje sa predovšetkým na tvorbe kostry zubov/kostí, hemokoagulácii (faktor IV), tvorbe kinínov, regulácii enzýmov, neuromuskulárnej dráždivosti, permeabilite bunkových membrán, funkcii srdca, uvoľňovaní a účinkoch hormónov. Reguluje vzrušivé tkanivá (srdcový sval, priečne pruhované a hladké svaly). Ca2+ je potrebný na uvoľnenie transmitera (Mg2+ súťaží s Ca2+). V kostrových svaloch aktivuje troponín --> posúva tropomyozín, ktorý odhaľuje a aktivuje aktín. V hladkej svalovine aktivuje kontrakciu väzbou na kalmodulín. Intracelulárne kalcium sa podieľa na akčných potenciáloch, kontrakcii a motilite, bunkovom delení, štruktúrnej integrite a ukladacích procesoch. Fyziologicky aktívnou formou je voľné (ionizované) kalcium, ktoré tvorí skoro polovicu celkového cirkulujúceho vápnika. Asi 50 % krvného Ca je ionizovaných, zvyšok je viazaný na proteíny (hlavne albumín), asi 10 – 15 % je slabšie viazaných na fosfáty a zvyšok je neviazaný. Okolo 99 % Ca je v kostiach; 1 % je voľne vymeniteľné s extracelulárnou tekutinou. Faktory ovplyvňujúce koncentráciu kalcia: parathormón, kalcitonín, vitamín D, estrogény, androgény, sacharidy, laktóza. Udržiavanie koncentrácie vápnika v krvi závisí od príjmu potravou, absorpcii Ca v GIT, jeho exkrécii obličkami a stave rezervoára Ca v kostiach. Kalcium má cirkadiánnu a sezónnu variáciu s najvyššími hodnotami o 20. hodine a najnižšími o 4. hodine. Nižšie hodnoty sú v zime, vyššie v lete. Koncentrácia ionizovaného kalcia je najvyššia o 8. hodine. ÚČEL TESTU: diagnostika nervovosvalových, kostrových a endokrinných porúch, dysrytmií, defektov zrážavosti krvi a acidobázickej nerovnováhy.
|
zvýšené hodnoty – hyperkalciémia |
|
acidóza respiračná, akromegália, berylióza, dehydratácia, hemokoncentrácia, histoplazmóza, hladovanie, hnačka, hyperalbuminémia, hyperalimentácia, hyperkalciémia hypokalciurická familiárna, hyperkalciúria detí idiopatická, hyperparatyreóza, hyperplázia prištítnej žľazy, hypertyreóza, hypervitaminóza A/D, hypofosfatázia, hypokorticizmus, hypotyreóza, choroba vredová – (dvanástnika, žalúdka), choroby – (endokrinné, pečene chronické), imobilizácia – (jedinci s osteoporózou, kvadruplégia, paraplégia), insuficiencia – (kôry nadobličiek, obličiek), intoxikácia – (alkoholom akútna, alumíniom, lítiom, magnéziom, vitamínom A, vitamínom D), kandidóza, kokcidioidomykóza, m. Addison, m. Paget, metastázy nádorov – (bronchov, pankreasu), myxedém, nádory – (ezofágu, feochromocytóm, leukémia, lymfóm, mechúra močového, obličiek, pľúc nemalobunkové, pankreasu, paratyroidey, plazmocytóm, prsníkov, sarkóm, semenníkov, z buniek skvamóznych), nefrokalcinóza, obstipácia, pankreatitída akútna, polycythaemia vera, príjem kalcia zvýšený – (výživa parenterálna totálna), produkcia parathormónu ektopická, rabdomyolýza, rast organizmu, sarkoidóza, stavy po transplantácii obličiek, syndróm milk-alkali, tuberkulóza, tyreotoxikóza, urolitiáza kalciová, vracanie, zlyhávanie obličiek – (akútne, chronické) |
|
INTERFERUJÚCE FAKTORY: lieky – (anaboliká, androgény, antacidá alkalické, danazol, dietylstilbestrol, dihydrotachysterol, diuretiká tiazidové, ergokalciferol, estrogény, furosemid, hydrochlorotiazid, chlorotiazid, chlórpropamid, chlórtalidón, inzulín, izotretinoín, kalciumkarbonát, kalusterón, kyselina etakrýnová, lítium, parathormón, polytiazid, progesterón, retinol, sekretín, soli kalcia, soli magnézia, stilbol, sukralfát, tamoxifén, teofylín, testolaktón, vitamín A, vitamín D) |
|
zvýšené hodnoty ionizovaného kalcia |
|
hyperparatyreóza primárna, nádory ektopické produkujúce parathormón, nádory, pH plazmy znížené, príjem vitamínu D nadmerný |
|
INTERFERUJÚCE FAKTORY: lieky – (androgény, dietylstilbestrol, hydrochlorotiazidy, chlórtalidón, kalciumkarbonát, lítium, tiazidy, vitamín D) |
|
znížené hodnoty – hypokalciémia |
|
alkalóza, alkoholizmus, celiakia, cirhóza pečene, cystinóza, deficit vitamínu D, deplécia magnézia, dialýza, hnačka, hyperfosfatémia, hypoalbuminémia, hypofunkcia adenohypofýzy, hypoparatyreóza, choroby – (obličiek, pečene), insuficiencia obličiek – (akútna, chronická), laktácia, lepra, lýza nádoru, metastázy nádorov osteoblastické, mineralizácia kostí zvýšená, nádory štítnej žľazy, nefróza, nezrelosť novorodenca, osteodystrofia obličková, osteomalácia, osteopatie, osteoporóza, pankreatitída – (akútna, chronická), popáleniny, poruchy resorpcie kalcia, príjem vápnika znížený, pseudohypoparatyreóza, rabdomyolýza, rachitída, resekcia – (čreva tenkého, žalúdka, žľazy štítnej), sepsa, sprue, steatorea, syndróm – (Cushingov, malabsorpčný, nefrotický, šokový toxický), tehotnosť, tetánia, transfúzia krvi masívna, tvorba kostí zvýšená, zlyhávanie obličiek – (akútne, chronické) |
|
INTERFERUJÚCE FAKTORY: lieky – (amfotericín B, aminoglykozidy, antiepileptiká, antikonvulzíva, asparagináza, barbituráty, cimetidín, cisplatina, dextróza, diuretiká ortuťové, estrogény, etanol, etinylestradiol, fenytoín, fluoridy, foskarnet, furosemid, gentamicín, glukagón, glukokortikoidy, chlorotiazid, interferón, izoniazid, kapreomycín, karbamazepín, kortikosteroidy, laxatíva, manitol, pentamidín, polymyxín, propranolol, propyltiouracil, rimiterol, salbutamol, soli magnézia, steroidy, tetracyklíny, viomycín) |
|
znížené hodnoty ionizovaného kalcia |
|
alkalóza metabolická, deficit – (magnézia, vitamínu D), hemodialýza, hypoparatyreóza primárna, pankreatitída, popáleniny závažné, pseudohypoparatyreóza, sepsa, stavy – (po transfúzii krvi s krvou obsahujúcou anióny, ktoré komplexujú voľné kalcium, po veľkých operáciách), zlyhávanie multiorgánové |
|
INTERFERUJÚCE FAKTORY: látky viažuce kalcium – (citrát, oxalát), EDTA, heparín, ľudia starší, lieky – (antiepileptiká, antikonvulzíva, danazol, estrogény, fenytoín, fluoridy, foskarnet, furosemid, glukokortikoidy, karbamazepín, laxatíva, tetracyklíny) |
Zdroj: 2