(syn. hydrokortizón, celkový kortizol)
PRODUKCIA: Kortizol je hlavný glukokortikoid kôry nadobličiek (21-C-kortikosteroid), nadobličkový steroidný hormón viazaný v plazme na kortizol viažuci globulín (CBG – cortisol-binding globulin; okolo 80 %) a albumín (okolo 10 %). 3 – 10 % kortizolu je vo voľnom stave. Syntetizuje sa z cholesterolu a vylučuje kôrou nadobličiek ako odpoveď na ACTH.
Funkcia:
1. metabolizmus glycidov: zvyšuje obsah glykogénu v pečeni, produkciu glukózy, pečeňovú glukoneogenézu, zvyšuje syntézu glukózy z aminokyselín a mastných kyselín, znižuje utilizáciu glukózy na periférii, stimuluje glykolýzu;
2. metabolizmus tukov: lipolýza, zvyšuje koncentráciu mastných kyselín, znižuje tvorbu glycerolu;
3. metabolizmus bielkovín: proteolýza, katabolický účinok, antianabolický účinok inhibíciou vstupu aminokyselín do svalov.
Kortizol sa podieľa na stresovej reakcii. Má protizápalové účinky, inhibuje imunitné odpovede (imunosupresia). Inhibuje syntézu prostaglandínov, leukotriénov, účinky histamínu, bradykinínu, pomaly reagujúcej anafylaktickej substancie (SRS-A – slow reacting substance of anaphylaxis). Vyvoláva lymfocytopéniu, monocytopéniu, eozinopéniu. V koži inhibuje činnosť fibroblastov (zhoršenie hojenia rán). Voľnú frakciu možno stanoviť v slinách. Inhibuje účinok inzulínu (zvyšuje rezistenciu buniek na inzulín, čím sa znižuje vstup glukózy do buniek). Pozitívny inotropný účinok má na srdce, permisívny účinok na pôsobenie katecholamínov.
Hypofýzový hormón: ACTH. Hlavným metabolitom kortizolu sú 17-hydroxysteroidy (17-OHCS) vylučované močom. Koncentrácia kortizolu sa vyznačuje cirkadiánnym rytmom (maximum okolo času vstávania až do 9. hodiny, minimum okolo polnoci až do 4. hodiny). Variácia koncentrácie medzi dňami je 15 %.
ÚČEL TESTU: diagnostika Cushingovej choroby, Cushingovho syndrómu, Addisonovej choroby a sekundárnej nedostatočnosti nadobličiek. Odporúča sa stanovenie kortizolového denného profilu s odbermi o 7. – 8. h, 12. h, 16. – 18. h a 24. h, alebo v rámci funkčných testov (ACTH, CRH, dexametazón).
|
zvýšené hodnoty |
|
adenóm nadobličiek, fajčiari silní, hypertyreóza, hepatitída aktívna chronická, choroby – (generalizované, infekčné závažné), m. Cushing (bazofilný adenóm hypofýzy), nádory, nádory ektopické produkujúce ACTH, obezita, operácie, psychóza akútna, stres – (emocionálny, fyzický), syndróm Cushingov |
|
INTERFERUJÚCE FAKTORY: po najedení, tehotnosť (3. trimester), lieky – (ACTH, amfetamíny, antidepresíva tricyklické, estrogény, etanol, éter, hydrokortizón, interferón gama, karbamazepín, mepakrín, metoxamín, metoklopramid, metoprolol, naloxón, perorálne kontraceptíva, prednizolón, prednizón, spironolaktón, vazopresín) |
|
znížené hodnoty |
|
apoplexia nadobličky, deficit globulínu viažuceho kortizol vrodený, hyperplázia nadobličiek vrodená, hypokorticizmus centrálny, hypopituitarizmus, hypotyreóza, choroby – (autoimunitné, pečene), insuficiencia nadobličiek primárna (m. Addison), insuficiencia nadobličiek sekundárna – (adenóm chromofóbny, hypofyzektómia, kraniofaryngeóm, nekróza hypofýzy, popôrodne), krvácanie, malnutrícia, nádory, syndróm – (adrenogenitálny, nefrotický), tuberkulóza, zlyhávanie obličiek |
|
INTERFERUJÚCE FAKTORY: lieky – (aminoglutetimid, androgény, barbituráty, beklometazón, betametazón, danazol, dexametazón, dextróza, etomidát, fenytoín, levodopa, lítium, metylprednizolón, metyrapón, morfín, oxazepam, prednizón – dlhodobo, prednizolón – dlhodobo, propranolol) |
Zdroj: 2