Metformini hydrochloridum

Lieková forma

tbl. obd.

Indikačná skupina

perorálne antidiabeitkum, derivát biguanidu

Charakteristika

Účinok spočíva v tlmení pečeňovej glukoneogenézy, stimulácii odsunu glukózy do tkanív a znížení resorpcie glukózy zo zažívacieho traktu.

Farmakologické účinky

Hlavný účinok – zníženie inzulínovej rezistencie pri DM II. typu. Znižuje bazálnu hyperglykémiu tlmením pečeňovej glukoneogenézy. Postprandiálnu hyperglykémiu znižuje zvýšeným transportom glukózy do cieľových tkanív (hlavne svalové/tukové tkanivo). Spomaľuje rýchlosť vstrebávania glukózy v čreve. Má mierny antilipolytický účinok, znižuje hladinu voľných MK. Metformín prakticky nespôsobí hypoglykémiu a nemá výraznejší účinok u zdravých osôb. Biologická dostupnosť 50 – 60%.

Nástup a trvanie účinku

Biologický polčas 5 – 6 hod.

Základné indikácie

Diabetes mellitus II. typu, zvlášť v spojení s obezitou, v monoterapii, alebo v kombinácii s inými antidiabetikami (deriváty sulfonylmočoviny, akarbóza, inzulín). Primárne/sekundárne zlyhanie monoterapie derivátmi sulfonylmočoviny.

Závažné kontraindikácie

Absolútne – precitlivelosť na metformín, ťažšia dekompenzácia diabetu, hyperosmolárna kóma/prekóma, tehotnosť, laktácia. Kardiálna/respiračná insuficiencia, znížená funkcia pečene/obličiek – riziko laktátovej acidózy. Relatívne – prechodné zhoršenie zdravotného stavu (horúčkové choroby, infekcie, IM).

Nežiadúce účinky

Zriedka – laktátová acidóza (vysoká mortalita, ťažko liečiteľná). Častejšie – zažívacie ťažkosti, hnačka, bolesti brucha, kovová pachuť v ústach.

Dávkovanie

Individuálne. Na začiatku zvyčajne 1-2 tbl. po 500 mg, max. dávka 3 x 850 mg. U starších pacientov max. 2 x 500 mg.

Poznámka

Pri užívaní nepožívať alkohol. Predpokladom úspešnej liečby je dodržiavania diétnych a ďalších opatrení. Liečba laktátovej acidózy je zameraná na základnú príčinu stavu (oxygenácia, podpora obehu) a alkalizáciu bikarbonátom, či bikarbonátovú hemodialýzu.