OBJEKTÍVNY NÁLEZ - STATUS PRAESENS LOCALIS

BRUCHO - súmerné, v úrovni hrudníka, dýchacia vlna sa šíri symetricky k inguinám (dýchacie pohyby viditeľné v celom rozsahu), pulzácie brušnej aorty viditeľné. Stena pevná, bez edému, bez jaziev/strií, venózna kresba nezvýšená. Brucho mäkké, priehmatné, palpačne a poklopovo nebolestivé, povrchovou a hlbokou palpáciou bez hmatnej rezistencie (bez patologickej rezistencie), bez známok peritoneálneho dráždenia. Poklop diferencovane bubienkový, ascites neprítomný (undulačný fenomén negatívny). Hepar palpačne a poklopovo nepresahuje pravý rebrový oblúk v medioklavikulárnej čiare (pečeň poklopovo a pohmatovo nezväčšená). Poklopové relatívne stemnenie heparu - (horná hranica - 4. medzirebrie v medioklavikulárnej čiare, absolútne stemnenie - 6. medzirebrie, v epigastriu v mediálnej čiare zasahuje do 1/3 vzdialenosti medzi proc. xiphoideus a umbilicus). Slezina poklopovo a pohmatovo nezväčšená (lien nenaráža). Posluchovo peristaltika počuteľná, patologické šelesty počas hlbokej auskultácie nad cievami neprítomné. Tapottement bilat. negatívny.

Vonkajší genitál bez odchýliek, inguiny voľné, lymfatické uzliny obojstranne nehmatné, hernie (prietrž) neprítomné. Okolie konečníka kľudné, tonus análneho sfinkteru primeraný, digitálny nález per rectum bez odchýliek, palpácia nebolestivá. Douglas nevyklenutý, nebolestivý.

TRIK: dokumentácia, chorobopis a Vaše nálezy v ňom sú právnymi dokumentami, informácie v nich majú byť jasné, stručné, zrozumiteľné, jednoznačné, neskreslené, objektívne. Dokumenty Vami napísané sú Vašou osobnou vizitkou.