Vedomie – funkcie mozgu

použijeme

oči

reakcia na oslovenie/dotyk

normálna – spomalená – znížená - chýba

reakcia na bolesť (odstupňovaná)

cielená – necielená – tonicko-klonické kŕče - chýba

kŕče

chýbajú – jednostranné – generalizované

reflexy (zrenicový)

normálne – stranove rozdielne – porušené - chýbajú

ruky

ochrnutie

neprítomné – jednostranné – obojstranné – para/tetraplégia

Glasgow coma scale

pozri heslo

otvorenie očí – slová – pohyb

Dýchanie

použijeme

oči

dýchacie pohyby

- normálne (pravidelné)
- zrýchlené (tachypnoe - porucha výmeny plynov – pľúca)
- prehĺbené (hyperpnoe – dýchanie v acidóze – coma diabeticum)
- inverzné (obštrukcia dýchacích ciest)
- paradoxné (fraktúry rebier – nestabilný hrudník)
- nepravidelné (centrálna porucha dýchania)
- oslabené (dýchanie mŕtvym priestorom)
- lapavé dýchanie (až zastavenie dýchania)

farba kože/slizníc

- normálna (ružová)
- namodralá (cyanóza – nedostatok kyslíka periférne/centrálne)
- bledá (poruchy krvného obehu a/alebo straty krvi)

spútum

- normálne (málo, riedke, svetlé)
- krvavé (poranenie hrudníka, nádor, infekcia)
- spenené, svetločervené (edém pľúc)
- husté, sklovité (asthma bronchiale)
- zahustené, sfarbené (infekcia)

ruky

prúd dychu

- normálny (teplý vydychovaný vzduch z úst a nosa)
- znížený (povrchové dýchanie)
- chýba (obštrukcia dýchacích ciest, zastavenie dychu)

uši

dýchacie šelesty

- normálne (jemné, tiché)
- spastické (sťažené, pískavé – astma)
- jemné chropky (slabé – pľúcny edém)
- hlasité chropky (hlien, zvratky v dýchacích cestách)
- hvízdavé (pri nádychu – hrtanový stridor)
- vymiznuté (zastavenie dýchania)

pulzoximeter

normálne sýtenie kyslíkom presahuje 90%

Srdce – krvný obeh

použijeme

oči + ruky

farba kože/slizníc + teplota

- fyziologická (ružová a teplá)
- namodralá (cyanóza)
- bledá (poruchy prekrvenia)
- spotená (a studená - šok)
- horúca (horúčka)

ruky

turgor kože

- fyziologický (koža hladká, bez známok napätia)
- edém (kardiálna insuficiencia, hyperhydratácia)
- znížený (stojaca kožná riasa – dehydratácia)

pulz (frekvencia, kvalita, rytmus)

- fyziologický (pravidelný, dobre hmatný a plnený, okolo 70/min)
- zrýchlený (tachykardia – horúčka, stres)
- slabo hmatný (nitkovitý – šok)
- chýbajúci (periférne – centralizácia obehu, centrálne – zastavenie srdcovej činnosti)
- nepravidelný (poškodenie srdca)

tlakomer

tlak krvi

- palpačne (orientačne)
- fonendoskopom

EKG

- frekvencia
- rytmus
- ischemické zmeny
- rýchla difdg (fibrilácia komôr – asystólia, fibrilácia predsiení – komorová tachykardia, fibrilácia predsiení – komorové extrasystoly)