etiológia a patogenéza

priama kontaminácia z oblasti lokálnej choroby (peritonitída sekundárne napr. po perforácii orgánu), poranenia, chirurgický zákrok (biliárny trakt, duodénum, žalúdok, anastomózy), rozšírenie infekcie zo vzdialeného miesta (napr. apendicitída)

faktory podporujúce pohyb tekutiny do subfrenického priestoru

negatívny tlak v danej oblasti generovaný počas pohybu diafragmy pri dychovom cykle, zvýšený intraabdominálny tlak v dolnej časti brucha

symptómy, príznaky

horúčka, anorexia, zníženie telesnej hmotnosti, neproduktívny kašeľ, bolesti na hrudníku, dušnosť, bolesti ramena. Hrudník - posluchovo chropky, vrzgoty, oslabené dýchanie, trecí šelest, poklopové skrátenie (bazálna atelektáza, pneumónia, pleurálny výpotok). Brucho - citlivosť, bolesť, peritoneálne dráždenie, hmatný útvar, fistula v rane, distenzia brušnej steny, hypoaktívne črevné zvuky (paralytický ileus)

diagnostika

leukocytóza, znížené hodnoty Hb, Htk, zvýšené FW, pozitívna krvná kultúra, rtg hrudníka – (pleurálny výpotok, zvýšená/imobilná hemidiafragma, pneumonitída, atelektáza), rtg brucha – (extraintestinálny vzduch v abscese, posun priľahlých orgánov, denzita abscesu imitujúca mäkké tkanivo), ultrazvukové vyšetrenie (nápomocné najmä pri pravostrannom abscese), CT vyšetrenie

komplikácie

rozšírenie abscesu do hrudníkovej dutiny (empyém, absces pľúc, pneumónia), septický stav, malnutrícia, pľúcna embólia

liečba - princípy

chirurgická evakuácia a drenáž, systémové antimikrobiálne lieky