definícia

infekcia zapríčinená retrovírusmi, ktoré po inkorporácii do hostiteľskej bunkovej DNA spôsobujú klinické stavy od asymptomatických nosičov až po závažné/fatálne poruchy.

AIDS

sekundárny imunodeficitný syndróm vyvolaný HIV infekciou, charakterizovaný oportúnnymi infekciami, zhubnými nádormi, neurologickými dysfunkciami a spektrom iných syndrómov.

etiológia a patogenéza

Retrovírus HIV (vírus humánneho imunodeficitu, HIV-1, HIV-2). Retrovírusy obsahujú enzým reverznú transkriptázu, ktorý konvertuje vírusovú RNA na provírusovú DNA kópiu, ktorá sa integruje do DNA hostiteľskej bunky. Tieto integrované provírusy sú duplikované s normálnymi bunkovými génmi počas každého delenia. Expresia vírusových génov niektorých retrovírusov môže byť onkogénna.

epidemiológia

transmisia vyžaduje kontakt s telovou tekutinou, ktorá obsahuje infikované bunky, alebo plazmou. HIV môže byť prítomná v každej telovej tekutine/exsudáte, ktorý obsahuje plazmu alebo lymfocyty (krv, seminálna tekutina, vaginálny sekrét, materské mlieko, sliny). Transmisia slinami/spútom/nosovým sekrétom nebola dokumentovaná. Prenos infikovaných buniek k cieľovým bunkám sa môže uskutočniť transfúziou krvi/krvných zložiek, injekciou, poranením, sliznicou. Sexuálna transmisia HIV je pravdepodobnejšia v prítomnosti herpesu, syfilisu alebo inej sexuálne prenosnej choroby (homo/heterosexuálna transmisia). Drogovo závislí ľudia, pacienti trpiaci na hemofíliu, transplacentárny/perinatálny prenos.

symptómy a príznaky

môže byť dlhý interval asymptomatického nosičstva s negatívnymi protilátkami (možná detekcia technikou PCR)

2-4 týždne od infikovania

3-14 dňový syndróm podobný akútnej mononukleóze (primárna infekcia HIV) s horúčkou, slabosťou, začervenaním, artralgiami, generalizovanou lymfadenopatiou. Následná sérokonverzia protilátok na HIV. Príznaky môžu vymiznúť, pacient sa stáva asymptomatickým nosičom s pozitívnymi protilátkami.

AIDS

definovaný rozvojom oportúnnych infekcií a/alebo určitých sekundárnych malignít spojených s HIV infekciou

komplex spojený s AIDS (ARC)

neurologické symptómy (akútna/chronická meningitída, periférne neuropatie, slabosť, parestézie, encefalopatia s kŕčovými stavmi, fokálnym motorickým, senzorickým deficitom, progresívna demencia)

Infekcie CNS (toxoplazmová encefalitída s bolesťami hlavy, letargiou, zmätenosťou, kŕčmi, fokálnymi príznakmi). ďalej kryptokoková a tuberkulózna meningitída, HIV subakútna encefalitída, cytomegalovírusová encefalitída.

Nádory CNS (primárny lymfóm CNS)

vaskulárne komplikácie, nebakteriálna endokarditída s tranzitórnymi ischemickými atakami, fokálnou ischemickou príhodou, krvácaním do mozgu

aseptická meningitída (rýchly nástup bolestí hlavy, horúčka, stuhnutý krk, fotofóbia)

periférna neuropatia (bolestivé dyzestézie, mierne distálne senzorické straty, znížené kĺbne reflexy, distálna slabosť, atrofia)