ETIO: tupé poranenia brucha (náraz na volant) penetrujúce poranenia brucha iatrogénne - laparoskopia, punkcia.... KLIN: manifestácia príznakov býva rozdielna od slabých po najsilnejšie bolesti obraz NPB, známky šoku známky pomliaždenia, hematómy, vpichy DG: 1.Anamnéza 2.RTG-prehľadný snímok brucha -hrudníka 3.SONO brucha 4.LABORATÓRNE VYŠETRENIA 5.penetrujúce poranenia alebo neistý nalez - vždy DIAGNOSTICKÁ LAPAROTÓMIA Gastrointestinálne krvácanie LOKAL: ku krvácaniam z horného GIT patria všetky krvácania proximálne od Tretzovho väzu (oezofagus až koniec duodena)tvoria 90% kravácania z GIT Krvácania z dolného GIT sú lokalizované aborálne od Treitzovho väzu (od jejuna k anu) tvoria 10% krvácania z GIT KLIN: náhly pocit slabosti, zblednutie, studený pot, môže dôjsť ku krátkodobej strate vedomia 1.KRVÁCANIE DO HORNÉHO GIT -hemateméza -zvracanie""kávovej usadeniny"" 2.KRVÁCANIE DO DOLNÉHO GIT -hematochézia -meléna u ťažkých krvácaní známky šoku DG: anamnéza endoskopia rektoskopia, kolonoskopia laboratórne vyšetrenia príp. RTG pri podozrení na krvácanie zo žlčových ciest ERCP Peritonitída DEF: zápal dutiny brušnej, tzn.zápal pobrušnice DELENIE: a) podľa vzniku: primárna - hematogénnym zavlečením agens sekundárna - komplikácia iného ochorenia (apendicitída, žlčnik, pankreas, gastroduodenálny vred.....) b) podľa pôvodcu-mikrobiálne aseptické (napr.žlč, moč) c) podľa rozsahu a lokalizácie-difúzna ohraničená KLIN: symptómy NPB defans musculaire silné bolesti závislé na pohybe DG: anamnéza a klin. vyšetrenie labor. vyš. RTG SONO Ileus SYN: náhla črevná nepriechodnosť DEF: porucha črevnej pasáže s rozvojom závažných pat-fyz porúch, metabolického rozvratu, multiorgánového zlyhania DELENIE: ileus mechanický - obturačný -strangulačný ileus neurogénny- paralytický -spastický ileus cievny - akútny -subakútny -chronický KLIN: spoločná symptomatológia: A: subjektívne 1.bolesť 2.zvracanie 3. zástava odchodu plynov a stolice B: objektívne -naduté brucho -stena brušná napnutá avšak bez svalového sťahu, len mierna difúzna bolestivosť -Posluch: škvrkanie a prelievanie pri zvýšení peristaltiky, mŕtve ticho po zastavení peristaltiky Zaraďujeme sem tiež: Morbus Crohn a Colitis ulcerosa Použitá literatúra: M. Muller a kol. Chirurgie pro studium a praxi str. 189-211 Spracovali: Petra Červeňová a Lenka Fillová, JLF UK Martin